Información sobre Medicaid y CHIPS
Medicaid en Texas
Texas provee servicios de Medicaid a los siguientes grupos:
- Los "categóricamente necesitados" (ciegos, ancianos o personas discapacitadas que reciben ayuda de programas federales como el de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI))
- Los "médicamente necesitados", que en Texas solamente cubre familias de bajos ingresos con niños dependientes
Medicaid cubre los siguientes servicios básicos en todos los estados:
- Servicios hospitalarios internos
- Servicios hospitalarios ambulatorios
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Servicios de ancianatos en centros certificados por Medicaid
- Servicios de salud en el hogar para personas de 21 años o más
- Servicios de médicos
- Exámenes, diagnosis y tratamiento para individuos menores de 21 años
- Servicios de planeación familiar
- Servicios prestados por los centros de salud federales
- Servicios médicos y quirúrgicos realizados por un dentista
- Servicios de parteras
- Servicios de clínicas rurales
- Servicios de pediatría y de enfermeras de familia certificadas
- Servicios de transporte y cuidado para enfermos terminales
Además de los servicios mencionados arriba, Texas Medicaid cubre parte o todo de estos servicios:
- Servicios de un podólogo, optómetra, o quiropráctico
- Servicios clínicos y de diagnóstico
- Fisioterapia, servicios de rehabilitación o tratamiento respiratorio
- Drogas recetadas
- Aparatos prostéticos y lentes
- Cuidado intermedio para personas con retardo mental
- Centros de recuperación para personas menores de 21 años
- Servicios de emergencia y transporte
- Manejo de casos
Para recibir ayuda de Medicaid usted debe calificar para los servicios médicos tanto médica como financieramente. Debe aplicar para Medicaid con el Departamento de Servicios Humanos de Texas. Una guía rápida sobre requisitos financieros:
- Usted califica si ahora recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
- O si su ingreso mensual es mayor a $1,656 por persona o $3,312 por pareja. Recursos no exceden $2,000 para una persona.
Ingreso = Seguridad Social, beneficios de veteranos, pensiones u otros programas de retiro, intereses, dividendos, ganancias, salario, etc.
Recursos = Cuentas de banco y certificados de depósito, propiedades, seguro de vida, acciones y bonos, derechos de petróleo, gas, minerales, joyas, antigüedades, etc. (Generalmente, la casa donde usted vive, el carro necesario para trabajar, y propiedad limitada nos son contados como recursos.)
Otros Criterios:
- Ser residente de Texas
- Ser ciudadano de Estados Unidos o tener cierta calidad de residencia (Es posible que este requisito no se aplique en una emergencia médica)
- Tener menos de 19 años
¿Quién debe aplicar?
Todo el mundo puede hacerlo llenando una aplicación. Las aplicaciones en español las puede encontrar en TexCare. Usted debe aplicar si usted:
- Está embarazada y tiene bajos ingresos
- Tiene hijos dependientes y tiene bajos ingresos
- Tiene gastos médicos muy altos en comparación con su ingreso
OMS
Texas provee algunos servicios de Medicaid a través de organizaciones de mantenimiento de la salud (OMS). Las OMS aseguran el acceso a doctores que proveen servicios básicos y refieren pacientes a los especialistas correspondientes.
Bajo Medicaid, su proceso de selección requiere que su doctor o especialista sea un proveedor de Medicaid. Los proveedores de Medicaid no pueden cobrar copagos por los servicios de Medicaid. Es importante que usted escoja OMS que cubran los hospitales y doctores que usted desea para usted y sus hijos.
Los doctores de UTMB y del Hospital de Niños son proveedores de las siguientes OMS estrella de Medicaid:
CHIPS
El Children's Health Insurance Program (CHIP) ayuda a las familias que ganan demasiado como para llenar los requisitos para recibir Medicaid, pero que no les alcanza para pagar seguro comercial. Las familias pagan mensualmente primas y cuotas de participación en los costos por las consultas con el doctor, los medicamentos de receta y la atención de emergencia.
Para hacer la solicitud de CHIP/Medicaid para niños llame al 800-647-6558.
El Hospital de Niños de UTMB y sus doctores también son proveedores para el programa Choice One Chips.